区医保中心

一、机构概况

武汉经济技术开发区（汉南区）医疗保障服务中心为武汉经济技术开发区卫生健康局所属公益一类事业单位，正科级。核定编制11名。经费形式为财政全额保障。

二、服务职能

（一）参保登记

承担辖区医疗保险登记核定缴费、医保资格管理、医保关系转移接续、个人账户划拨、个人账户余额支取等参保登记各类日常业务的受理、审核、上报工作。

（二）基金运行管理

负责辖区各类医疗保障统计工作，基金运行情况监测及预警分析；负责辖区定点医药机构各项财务对账查询服务。

（三）医疗保险待遇核定

负责辖区基本医疗保险（含生育保险）待遇受理及核定；负责辖区医保个人账户划拨、个人账户一次性支取待遇的核定；负责辖区基本医疗保险零星报销、生育津贴、护理假津贴的受理和核定等具体经办。

（四）医疗费用审核和结算

负责辖区基本医疗保险（生育保险）手工零星报销费用的受理、审核等具体经办工作；负责辖区基本医疗保险年终清算对账工作。

（五）两定机构协议管理

依授权承担辖区内定点医药机构医保服务协议签订及续签工作；承担辖区内定点医药机构的日常管理及区级考核项目的具体经办。

(六）监督稽核管理

负责辖区内医疗保障稽核工作。

（七）异地就医结算

负责辖区基本医疗保险（含生育保险）异地就医日常经办及辖区异地就医直接结算定点医药机构的管理。

（八）职工大额、居保大病医疗保险管理

承担职工大额、居保大病医疗保险人员核定、一站式结算、一体化审核；负责辖区职工大额、居保大病医疗保险承保工作的日常管理。

（九）内部质量控制管理

承担辖区医保经办机构医疗保障业务经办风险防控工作。

（十）经办服务体系建设

承担辖区医保经办服务大厅标准化建设；负责辖区医保各项经办业务工作。

（十一）承担上级交办的其他事项