附件2

湖北省创新产品应用示范推荐目录

申报表

产品名称及型号规格：

申 请 单 位（盖章）：

申 请 日 期 ： 年 月

申请单位
主要经

营范围

注册地址
经营地址
联系人
部门及职务
传真
联系电话
手机
邮箱
上年度研发投入占比
上年度研发人员占比
是否专精特新企业	1、是 2、否	是否建有

研发机构	1、□有 机构名称： 建设形式：□自建 □共建

2、无
是否高新

技术企业	1、是 2、否	是否建有

研发机构	1、有 机构名称：

建设形式：□自建 □共建

2、无
申报产品名称

及型号规格
产品所属

产业领域
产品功能

及应用领域
产品（项目）来源及其他	来 源	1、国家计划 2、省市级计划 3、本单位自定计划
立项名称
文 号
立项时间
参与研发人员数
研发投入
研发起

止时间
开发形式	1、合作开发 2、独立开发 3、引进技术消化吸收 4、其他
采用标

准情况
获奖名称（省部级以上）
获奖

时间
产

品

知

识

产

权

情

况	专利名称

（含PCT）	专利类型

（不含外观）	专利号	授权日	专利权人	国别

或地区

专利对产

品的贡献	1、掌握核心技术 2、较高 3、一般
产品开发情况	简要说明：
产

品

技

术

水

平

评

价

创新性	1、首创 2、重大创新 3、率先推出技术标准

4、较大改进 5、消化吸收
简要说明：
先进性	1、国际领先 2、国际先进 3、国内领先 4、国内先进
与国际、国内同类产品比较说明：
成熟性	1、产品样机 2、中试生产 3、小批量生产 4、规模生产
可靠性	有关产品质量的情况说明
检测或

测试单位
检测或测试结果说明：
产

品

经

济

效

益

情

况	产品销

售情况	是否首次

投入市场	1、是 □首台套 □首批次 □首版次

2、否
产品销售额

（万元）

产品市场前景和经济效益预测
产

品

社

会

效

益

分

析	该产品对产业的促进和带动作用：

是否为

节能产品	1、是 2、否	是否符合国家和我省环保标准	1、符合 2、不符合
经信局部门推荐意见：

（盖章）

年 月 日

2024年《湖北省创新产品应用示范推荐目录》推荐汇总表

经信部门（加盖公章）： 填报人： 填报日期：

序号	公司名称	产品名称	行业领域	产品功能及应用领域	企业联系人	职务	手机号	是否符合申报领域	是否符合申报基本条件	申报材料是否完备	地方推荐意见
□是□否	□是□否	□是□否	□推荐

□不推荐